Особенности гигиены языка. Как правильно чистить язык.
Какие методы гигиены языка существуют. Как правильно следить за языком. Как избежать неприятного запаха. Подробнее...

Восстановление зубов. Современные методики восстановления зубов.
Возращение естественного вида и функциональности зуба, даже из такого плачевного состояния, когда от живого зуба остался один корень возможно с применением современных технологий восстановления зубов. Подробнее...

Ополаскиватели полости рта.
Как правильно выбрать ополаскиватель. Бальзамы против кариеса, эликсиры для десен, сухие и противогрибковые ополаскиватели в нашем обзоре. Подробнее...

Сибирский конгресс по эстетической стоматологии пройдет в Красноярске
17-18 марта 2016 года в Красноярске состоится беспрецедентное для стоматологической отрасли Сибири событие – I Сибирский конгресс по эстетической стоматологии. Подробнее...

22.06.2015 - отчет выставки «Дентима Сибирь 2015»
С 19.05.2015 по 21.05.2015 состоялась стоматологическая выставка «Дентима Сибирь 2015». Подробнее...

27.05.2014 - отчет выставки «СибДент – 2014»
С 20 по 22 мая компания «ITE Сибирь» провела в Новосибирске стоматологическую выставку «СибДент – 2014». Подробнее...

Опухолеподобные образования челюстно-лицевой области

Различают:

• Атерома (эпидермоидная киста). Киста сальной железы, которая возникает в следствие затруднения выведения содержимого через проток железы. Чаще располагается на волосистой части кожи головы. При травме или присоединении инфекции происходит нагноение. Лечение хирургическое.
• Ботриомикома (пиогенная гранулема). Хроническое гиперпластическое воспалительное заболевание. Чаще локализуется на лице. В полости рта в основном развивается из десневых сосочков и имеет вид приподнятого, хорошо очерченного образования на ножке, красного цвета, легко кровоточащего. Имеет свойство быстро расти. Гистологически определяется грануляционная ткань с обширной зоной пролиферации эндотелиальных элементов и множественными сосудистыми пространствами. Лечение хирургическое.
• Гиперостозы ВНЧС. Опухолевидные образования костной ткани с образование остеофитов (шипы на сочлененных поверхностях суставов). К развитию заболевания приводят воспалительные процессы, нарушения обмена. Боли локализуются в области ВНЧС. Рентгенологически в области головки обнаруживается различной формы и величины костные шипы. При гистологическом обследовании обнаруживаются беспорядочно нагроможденные костные балки различных размеров. Лечение хирургическое.
• Гранулема мигрирующая (гранулема подкожная). Очаг микрофлоры возникает при хроническом гранулирующем периодонтите или хроническом остеомиелите. Подкожно располагается небольших размеров, имеющее четкое очертание воспалительное образование. Кожные покровы над ним истончены, возможна флюктуация. При вскрытии очага гноя нет, а лишь обнаруживается небольшое количество сукровичного отделяемого, грануляционная ткань. Лечение хирургическое.
• Дермоидная киста. Развивается в результате нарушения эмбриогенеза и содержит элементы эктодермы. Представляет собой округлой формы образование, различных размеров, с четкими границами, имеет мягкоэластическую консистенцию. Содержимое кисты- сало- и желеподобная масса с неприятным запахом, нередко содержащая волосы. Располагается в различных местах лица и шеи. Внутренняя поверхность кисты имеет вид кожи и выстлана многослойным плоским эпителием. Лечение хирургическое.
• Келоид. Опухолеподобное разрастание фиброзной ткани. Развивается на коже лица после травмы, ожога, оперативных вмешательств. Развивается при вторичном заживлении раны. Одиночное образование, имеет розовый или красно-синюшный цвет, плотную консистенцию, возвышается над окружающей кожей на 0.5 см. Состоит из соединительной ткани, отличающейся от рубцовой пролиферацией клеток и наличием коллагеновых волокон. Лечение чаще хирургическое или совместно применяют лучи Буки, лидазу, криомассаж, ультразвук.
• Киста корневая (апикальная, околокорневая, околоверхушечная). Развивается вследствие хронического воспалительного процесса в периодонте. (см. Периодонтиты, Киста радикулярная). Лечение хирургическое.
• Киста носонебного канала. Развивается из участков эпителия, отщепившихся в эмбриональном развитии. Располагается в передних отделах альвеолярного отростка верхней челюсти, над корнями резцов, раздвигая их. Пульпу резцов не изменяет. Лечение хирургическое.
• Киста околозубная. Полость в челюсти, связанная с патологией зубов. Принято различать 2 вида – радикулярная (апикальная, околоверхушечная, околокорневая) и фолликулярная (околокоронковая). Лечение хирургическое.
• Киста радикулярная. Имеет воспалительное происхождение, развивается из зубной гранулемы. Клиническая картина схожа с таковой фолликулярной кисты. Радикулярная киста проявляется в виде выбухания слизистой оболочки полости рта в области верхней или нижней челюсти. При истончении кортикальной пластинки появляется “пергаментный” хруст. При рентгенологическом обследовании- киста, с четкими границами, чаще округлой формы, с выступающими в ее полость верхушками корней. Течение длительное время бессимптомное. При присоединении вторичной инфекции возможно абсцедирование. Большие размеры кист могут привести к перелому. Лечение хирургическое.
• Киста ретенционная. Встречается чаще на слизистой оболочке полости рта. Развивается вследствие затруднения оттока секрета из железито-секреторных органов. При клиническом осмотре выявляется округлое образование в капсуле, с тонкой оболочкой, возвышающееся над слизистой оболочкой. Образование прозрачное, иногда имеет синеватый оттенок, содержит слизь. Лечение хирургическое.
• Киста себорейная. См. атерома.
• Киста травматическая. Возникает после перенесенной травмы и последующего кровоизлияния в подкожном жировом слое, реже в кости нижней челюсти. Кровоизлияние ведет к образованию полости, имеющую соединительнотканную выстилку. При образовании свища возможно врастание покровного эпителия, выстилающего стенку. Лечение хирургическое.
• Киста фолликулярная. Развивается в результате кистовидного перерождение остатков зубного фолликула. Содержит полноценные зубы или несколько зачатков. Рентгенологически- округлой или овальной формы очаг разряжения костной ткани с четкими контурами и тонкой полоской уплотненной костной ткани вокруг. В просвете определяется коронковая часть зуба или зачатка. длительное время заболевание протекает бессимптомно. Лечение хирургическое.
• Кисты челюстей. Кистовидные образования челюстей принято разделять на околозубные ( корневые и фолликулярные), травматические, эпидермоидные. См. киста корневая, киста носонебного канала, киста околозубная, киста травматическая, киста фолликулярная, киста эпидермоидная
• Лейкоплакия (лейкокератоз) см. предраковые заболевания.
• Липома. Доброкачественная опухоль из жировой ткани. Локализуется на различных участках тела, где присутствует подкожно-жировой слой. Чаще располагается на дне полости рта, в околоушной области, шее. Представляет собой эластической консистенции опухоль с четкими границами, ограничена капсулой. На разрезе состоит из долек, разделенных содинительнотканными перемычками. Лечение- энуклеация опухоли.
• Наддесневик (эпулис). Термин, обозначающий различные по происхождению образования, локализующиеся в области десневых сосочков и вокруг шейки зуба. Образование на ножке темно-красного цвета, с более или менее выраженной кровоточивостью. Чаще располагается в области клыков и премоляров нижней челюсти. Лечение хирургическое.
• Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена). Является системным заболеванием. Характеризуется образованием множественных нейрофибром и пигментных пятен. Заболевание сопровождается невралгическими, психическими, гормональными и костными нарушениями. Возможно возникновение у членов одной семьи. В различных частях тела располагаются множественные узлы, различных размеров. В зоне узловых образований могут возникать парастезии. На коже лица и туловища множественные кофейного цвета пятна. Может нарушаться функция надпочечников. Дети, подвергшиеся заболеванию, отстают в физическом и психическом развитии. Лечение симптоматическое.
• Нома (водяной рак). Распространяющаяся влажная гангрена, возникает, как правило, в результате резкого ослабления защитных сил. Болеют чаще дети в возрасте 2-15 лет, после тяжелых инфекционных заболеваний. Заболеванию нередко предшествует язвенно-некротический стоматит (язвенный гингивит). Заболевание характеризуется образованием на слизистой оболочке, ближе к углу рта пузырька с мутным или геморрагическим содержимым, а затем участков некроза. Окружающие ткани отечны. Через несколько дней процесс распространяется на коже щеки, губы и подлежащие ткани. Кожа вокруг очага бледная, с перламутровым оттенком, возникает стекловидный отек. Демаркационная линия появляется после массивного противовоспалительного лечения. После отторжения некротических масс образуются сквозные дефекты. Лечение комплексное. Замещение изъянов ткани рекомендовано не ранее чем через 2-3 года.
• Одонтогенная подкожная гранулема. См. гранулема мигрирующая, актиномикоз.
• Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль). Первичная остеогенная опухоль. Характеризуется наличием гигантских многоядерных клеток типа остеокластов. Выделяют центральную остеобластокластому, развивающуюся в толще кости, и периферическую, гигантоклеточный эпулис. Клинико-рентгенологически выделяют три формы опухоли: ячеистую, кистозную и литическую. При ячеистой форме главным рентгенологическим признаком в зоне вздутия кости является очаг деструкции, напоминающий соты. Кистозная форма характеризуется наличием моно- или поликистомы. Литическая форма проявляется зоной деструкции с полным исчезновением костного рисунка. Корни зубов, которые обращены в полость кисты рассасываются. Одним из первых клинических признаков заболевания могут быть боли в зоне поражения, возникающие в покое и при пальпации. На рентгенограмме – очаг деструкции костной ткани, размер которого зависит от размера опухоли. Лечение хирургическое.
• Остеодисплазия фиброзная. Порок развития костной ткани, развивающийся в результате остновки, замедления или извращения остеогенеза на определенной стадии эмбрионального или постнатального развития. В зависимости от распространения процесса различают локальные нарушения кости и генерализованные поражения костного аппарата. Заболевание характеризуется развитием деформации пораженного участка лицевого скелета. Для “херувизма” характерно симметричное увеличение области углов нижней челюсти. Лицо приобретает своеобразную округлую форму. На рентгенограмме- дефект костной ткани с наличием кист, наряду с которым наблюдаются явления остеосклероза, костная ткань имеет туберкулярно-пятнистый рисунок. Лечение носит коррегирующий характер.
• Папиллома. Доброкачественная эпителиальная опухоль, возникающая из покровного эпителия. Клиническая картина вариабельна и зависит от выраженности процессов ороговения, появления сосочковых разрастаний, наличия или отсутствия ножки и др. В полости рта папилломы чаще всего располагаются на языке, преимущественно на кончике, спинке и боковых поверхностях. Микроскопически папиллома представляет собой сосочковые разрастания эпителиального покрова с соединительной стромой. Лечение хирургическое.
• Рабдомиома. Зрелая доброкачественная опухоль, развивается из поперечно-полосатой мышцы. Чаще всего локализуется в языке, мышцах глотки и мягкого неба. Опухоль с четкими границами, окружена капсулой, располагается в толще мышц. При пальпации языка смещается. Микроскопически клетки опухоли напоминают эмбриональные мышечные волокна и миобласты. Лечение хирургическое.
• Реклингхаузена болезнь (паратиреоидная остеодистрофия). В развитии заболевания играет роль нарушение функции паращитовидных желез, приводящее к нарушению минерального обмена, при котором изменяется структура костной ткани. Для заболевания характерны боли, деформации лицевого скелета. Рентгенологически определяется литической формы очаг деструкции костной ткани по типу мелкоячеистой поликистомы с наличием перегородок. Зачастую уровень кальция в крови повышается, фосфора- снижается. Лечение хирургическое.
• Фиброматоз десен – диффузное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани, в основе которого лежат диспластические процессы и, возможно, пороки развития. Заболевание характеризуется фиброзным разрастанием соединительной ткани в области шеек зубов, коронковой части. Коронковая часть зуба как бы погружена в фиброзные разрастания. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, плотной консистенции. Для фиброматоза характерна атрофия альвеолярного отростка и, вследствие этого, подвижность зубов. Лечение хирургическое.
• Хемодектома (нехромаффинная параганглиома) – опухоль нейроэктодермального происхождения. Заболевание чаще поражает хемодектомы сонного гломуса, реже – блуждающего нерва. Опухоль локализуется на границе верхней и средней трети шеи по боковой поверхности, в области бифуркации сонной артерии. Опухоль имеет гладкую поверхность, плотную консистенцию, пульсирует. Если пережать ствол сонной артерии- опухоль значительно уменьшается. Различают ангиоматозную, альвеолярную, смешанную и атипичную формы. Лечение хирургическое.
• Экзостозы (см. Гиперостозы)
• Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова, гистиоцитоз Х) – в основе заболевания лежит гиперплазия ретикулоэндотелиальных элементов костного мозга с большим количеством эозинофильных лейкоцитов. При локализации гранулемы в ЧЛО процесс часто сочетается с поражением других костей. Заболевание имеет клинические проявления такие же, как при пародонтите- зуд, боли в области десны, оголение корней зубов, кровоточивость, нарушение статики зубов. В отличие от пародонтита заболевание протекает быстрее. Не рентгенограмме- деструкция альвеолярных отростков челюстей в виде неравномерных зон рассасывания. Дефекты костной ткани имеют круглую, овальную или неправильную форму. В этих зонах как бы плавают зубы. Лечение химиолучевое.

Хирургическая стоматология: