Рак слизистой оболочки полости рта и челюстей
В зависимости от типа роста опухолей принято выделять экзофитную, инфильтративную, язвенную и смешанную формы. По степени распространения патологического процесса выделяют 4 стадии течения заболевания. В соответствии с Международной классификацией злокачественных новообразований по системе символов TMN принята следующее подразделение степени поражения первичной опухоли и метостазов:
-T- первичная опухоль
-Tx- недостаточно данных для оценки первичной опухоли
-То -первичная опухоль не определяется
-Tis –преинвазивная карцинома
-T1- опухоль до 2 см в наибольшем измерении
-T2- опухоль до 4 см в наибольшем измерении
-T3- опухоль более 4 см в наибольшем измерении
-T4- опухоль распространяется на соседние структуры- костную ткань, глубокие мышцы языка, максилярный синус, кожные покровы
-N- регионарные лимфоузлы
-Nx- недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов(л/у)
-No- нет признаков метастатического поражения регионарных л/у
-N1- метастазы в одном л/у на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении
-N2- метастазы в одном л/у на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или метастатические поражения в нескольких л/у на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в л/у наше с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении
-N2a- метастатические поражения в одном л/у на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
-N2b- метастазы в нескольких л/у на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
-N2в- метастазы в нескольких л/у с обеих сторон или на противоположной стороне до 6 см в наибольшем измерении
-N3- метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении
-M- отдаленные метастазы
-Mx- недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
-Mo- нет признаков отдаленных метастазов
-M1- имеются отдаленные метастазы
Классификация раковых опухолей по стадиям:
Стадия0 |
Tis |
No |
Mo |
Стадия I |
T1 |
No |
Mo |
СтадияII |
T2 |
No |
Mo |
СтадияIII |
T3
T1
T2
T3
|
No
N1
N1
N1
|
Mo
Mo
Mo
Mo
|
Стадия IV |
T4 |
No,N1 |
Mo |
Любая |
T |
N2,N3 |
Mo |
Любая |
T |
N любая |
M1 |
- Рак нижней губы - часто встречающаяся локализация рака в ЧЛО. Известны 3 формы рака: экзофитная, язвенная и язвенно-инфильтративная. Клиническая картина заболевания вариабельна и зависит от формы рака. При экзофитной форме заболевание может проявляться в виде развития папилломатозного разрастания, с изъязвляющейся поверхностью; в виде мелких бугристых разрастаний- при бородавчатой форме; при язвенной форме – язъязвление, напоминающее эрозию, с корочками на поверхности, затем появляются валикообразные края, инфильтрация тканей и процесс переходит в эрозивно-инфильтративную форму.
- Рак слизистой оболочки полости рта и ротоглотки – экзофитная опухоль, в виде грибовидного образования на ножке или широком основании. При длительном течении может изъязвляться. При эндофитной форме вначале образуется небольшой инфильтрат , который располагается под слизистой оболочкой. Язвенная форма в клинике встречается довольно редко и начинается в виде эрозии или трещины, появляющуюся , в основном, на фоне предраковых заболеваний.
- Рак челюстей – чаще развивается вторично при поражении слизистой оболочки альвеолярных отростков челюстей, твердого неба, верхнечелюстной пазухи. Начальная стадия развития заболевания протекает бессимптомно. Затем, больные отмечают чувство тяжести в пораженной верхнечелюстной пазухе, заложенность носа, боль и деформацию средней трети лица. Возможно появление гнойного отделяемого из носа. При распространении опухоли на глазницу происходит сужение глазной щели, экзофтальм. При росте опухоли к задним отделам- затруднено открывание рта. При поражении альвеолярного отростка челюстей- нарушается статика зубов. Рентгенологически- затемнение одной пазухи
- Рак нижней челюсти (см одонтогенные опухоли).
