Остеомиелит туберкулезный
Туберкулезный остеомиелит - при вторичном поражении челюсти на десне и слизистой оболочке твердого неба появляется болезненный узелок, который вскоре изъязвляется, с образованием поверхностной туберкулезной язвы неправильной формы с истонченными подрытыми краями. Дно язвы покрыто небольшими, легко кровоточащими грануляциями. Пальпация болезненная. По мере углубления язвы обнажается подлежащая кость.
При первичном поражении костных структур появляется деформация пораженной челюсти в виде ограниченного выпячивания. По мере увеличения туберкулеммы и вовлечения в процесс надкостницы появляются боли. Под слизистой оболочкой, в околочелюстных мягких тканях может образоваться холодный абсцесс, который, вскрываясь, образуется свищ со скудным жидким отделяемым, содержащим комочки творожистого распада.
При присоединении вторичной инфекции деструктивные процессы в челюсти могут нарастать, с образованием мелких секвестров, отходящих через свищевые ходы. Затем свищ может закрываться с образованием втянутого рубца, но спустя небольшое время рядом с ним образуется новый свищ. Регионарные лимфоузлы увеличены.
На рентгенограмме туберкулемма выглядит, как очаг разряжения, деструкции костной ткани округлой формы. Вначале границы его нечеткие, затем, при длительном существовании вокруг дефекта образуется полоска склерозированной кости.
