Периодонтит
Периодонтит - по происхождению различают:
- Инфекционный периодонтит- ведущую роль в его развитии играют микробы
- Травматический периодонтит - возникает в результате воздействия на периодонт как значительной однократной (травма, удар), так и менее сильной, но неоднократно повторяющейся микротравмы (вследствие высоко наложенной пломбы), а так же вредных привычек (перекусывание нитки).
- Медикаментозный периодонтит - развивается в результате неправильно леченного пульпита, при попадании в ткани периодонта сильнодействующих химических или лекарственных препаратов (мышьяковистая паста, формалин)
По клиническому течению различают:
- Острый верхушечный периодонтит
- Хронический фиброзный периодонтит
- Хронический гранулематозный периодонтит
- Хронический гранулирующий периодонтит
- Хронический периодонтит в стадии обострения
Острый верхушечный периодонтит - характеризуется бурно протекающим и прогрессирующим воспалением. Характерно наличие резкой локализованной боли. Позднее боль становится интенсивной, режущей, пульсирующей, нередко возникает иррадиация. Продолжительность острого верхушечного периодонтита от 2-3 сут. до 2 нед.
Хронический верхушечный периодонтит характеризуется ослаблением болевых симптомов по сравнению с острым верхушечным периодонтитом .
Хронический фиброзный периодонтит- протекает часто бессимптомно. Жалобы отсутствуют, перкуссия безболезненна. Фиброзный периодонтит может возникать как исход острого воспалительного процесса и в результате излечения других форм периодонтита. Диагноз ставят на основании рентген-снимка, на котором обнаруживают расширение периодонтальной щели.
Хронический гранулематозный периодонтит, или гранулема – в большинстве случаев клинически не проявляется. Диагноз главным образом ставят на основании ренгенологического обследования, при котором выявляют небольшой очаг разряжения костной ткани с отчетливо ограниченными краями, диаметром 0.5 см. Большинство гранулем помимо грануляционной ткани содержат эпителиальные тяжи или эпителиальную выстилку. В связи с чем их разделяют на простые и сложные. Кистогранулема является переходной формой, однако не столь велики, как кисты. Размер кистогранулемы колеблется от 0.5 до 0.8 см.
Хронический гранулирующий периодонтит – проявляется в виде неприятных, реже болезненных ощущений в зубе при накусывании. Болезненные ощущения периодически повторяются и сопровождаются появлением свища. Десна у причинного зуба гиперемирована. Перкуссия и пальпация болезненные. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Рентгенографически обнаруживают очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с нечеткими границами.
Хронический периодонтит в стадии обострения - наблюдается чаще при гранулирующем и гранулематозном периодонтите. В стадии обострения клиническая картина схожа с таковой при остром. Характеризуется возникновением постоянной боли, колатеральным отеком мягких тканей, подвижностью зуба, болезненностью при пальпации переходной складки. Рентгенологически определяют форму воспаления, предшествующую обострению с менее четкими границами разряжения.
