Флюороз
Флюороз - эндемическое заболевание (характерное для определенного географического региона). Флюороз развивается в следствие интоксикации организма фтором и возникает в результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Одним из ранних признаков развития флюороза является поражение зубов.
Поражение зубов при флюорозе - не единственный признак этого заболевания. При больших концентрациях фтор способен поражать костный скелет человека.
Флюороз можно рассматривать как разновидность гипоплазии зубов специфического происхождения.
Возникновение и развитие флюороза до сих пор до конца не выяснено.
Более обоснованно следует считать гематогенное токсическое воздействие фтора на энамелобласты в период развития зубов, приводящее в конечном итоге к неправильному формированию эмали. Считается , что распространенность флюороза среди населения в эндемических очагах нарастает в соответствии с увеличением концентрации фтора в воде (см. таблицу).
| Содержание фтора в воде, мг/л | Пораженные флюорозом зубов % |
| 0,8 - 1,0 | 10 - 12 |
| 1,0 - 1,5 | 20 - 30 |
| 1,5 - 2,5 | 30 - 40 |
| Свыше 2,5 | Более 50 |
Предельно допустимая концентрация фтора в водоисточниках, согласно ГОСТу, должна быть не более 1,5 мг/л.
На основании клинических исследований установлено, что оптимальным содержанием фтора в воде является 1 мг/л. При такой концентрации фтора редко наблюдается флюороз и имеет место выраженный противокариозный эффект.
На сегодняшний день самой распространенной классификацией форм флюороза является классификация по В. К. Патрикееву:
- Штриховая форма
- Пятнистая форма
- Меловидно-крапчатая форма
- Эрозивная форма
- Деструктивная форма
Флюорозу подвержены чаще постоянные зубы детей , проживающих с рождения в очаге эндемического флюороза или с 3 – 4-х летнего возраста. При незначительном превышении концентрации фтора в питьевой воде поражаются только резцы, при большом - все зубы.
Эмаль зубов в пораженных участках утрачивает блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы неживой белесоватый тон.
Легкая форма течения флюороза характеризуется образованием одиночных пятен , которые располагаются на ограниченных участках губной поверхности коронковой части зубов. При концентрации фтора в воде до 1,5 мг/л наблюдаются пятна светло-желтого цвета. Если содержание фтора составляет 1,5 - 2 мг/л и более - поражения эмали могут иметь вид волнистости или множественных точечных эрозий.
При штриховой форме течения флюороза появляются небольшие меловидные полоски - штрихи, расположенные в подповерхностных слоях эмали, часто они слабо выражены и проявляются при высушивании эмали зуба. Полосы могут сливаться между собой, образуя пятна, в котором все же различимы полосы. Пятна располагаются чаще на вестибулярной (щечной) поверхности резцов верхней челюсти.
Пятнистая форма течения флюороза характеризуется наличаем хорошо выраженных меловидных пятен. Пятна расположены по всей поверхности зубов, иногда сливаясь, они образуют пятно большого размера. Пятна чаще располагаются на резцах верхней и нижней челюстей. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая.
Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется тем, что эмаль всех поверхностей имеет матовый оттенок и на этом фоне различимы хорошо очерченные пигментированные пятна желтоватого цвета с наличием множественных пятен, точек. Иногда имеются поверхностные поражения с убылью эмали – крапинки. Для данной формы течения флюороза характерно быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета.
При эрозивной форме флюороза на фоне выраженной пигментации эмали образуются значительные участки, на которых эмаль отсутствует - эрозии. Эрозии могут иметь различную форму. Значительно выражено стирание эмали и дентина.
Деструктивная форма флюороза характеризуется нарушением коронковой части зубов за счет эрозивного разрушения и стирания твердых тканей зуба. Зубы становятся хрупкими, нередко наблюдается отлом эмали от дентина, но полость зуба при этом не вскрывается за счет отложения заместительного дентина.
