Общепринятой считается следующая классификация пульпита:
- острый пульпит
- хроничекий пульпит
- фиброзный
- гипертрофический
- гангренозный
- обострение хронического пульпита
Клинические проявления пульпита характеризуются появлением режущей, стреляющей боли, ночными болями. Болевой приступ может быть спровоцирован температурными раздражителями (холодное или горячее), химическими раздражителями, зондирование резко болезненно, ЭОД показывает снижение порога возбудимости пульпы.
Лечение пульпита подразделяется на методы с сохранением жизнеспособности пульпы (полное или частичное), удаление пульпы(полное или частичное)
Применение биологического метода лечения пульпита с сохранением жизнеспособности пульпы показано при остром частичном пульпите, либо при случайном вскрытии пульповой камеры.
Витальная ампутация пульпы (частичное удаление пульпы) применяется при остром очаговом пульпите, неэффективности биологического метода, хроническом фиброзном пульпите. Данный метод применяется при лечении моляров и премоляров.
Витальная экстирпация пульпы является наиболее распространенным методом лечения пульпита в настоящее время. Данный метод применим при любой форме течения пульпита, депульпирования зубов по ортопедическим показаниям, при пародонтите перед хирургическими манипуляциями, при неэффективности витальной и девитальной ампутации. При лечении пульпита методом витальной экстирпации вначале проводят поэтапно:
- обезболивание
- препарирование кариозной полости
- вскрывают и раскрывают полость зуба
- проводят ампутацию пульпы
- экстирпацию
- механически и медикаментозно проводят обработку корневого канала
- высушивают корневые каналы
- проводят пломбирование корневых каналов
- пломбирование полости зуба.
Пломбирование корневых каналов в современной стоматологии проводят различными методами с применением тех или иных материалов:
- Пломбирование корневых каналов при помощи каналонаполнителя. Пасту вводят в устье канала , затем каналонаполнитель погружают в корневой канал до упора и включают бормашину. По мере продвижения пасы, каналонаполнитель выводят из корневого канала.
- Пломбирование корневого канала при помощи гуттаперчевого штифта с гуттасилерами. На устье корневого канала вводят гуттасиллер, затем при помощи каналонаполнителя распределяют по стенкам пасту, далее вводят гуттаперчевый штифт на всю длину корня. Выступающие концы штифтов удаляют разогретым экскаватором.
- Пломбирование корневого канала методом латеральной конденсации. В заранее подготовленный канал погружают пасту, затем штифт продвигают по стенке канала и конденсируют вертикальными движениями с помощью плагера. Далее таким же образом следующий штифт до полного пломбирования канала.
Любой из методов пломбирования корневого канала должен иметь рентген-контроль.
Девитальная экстирпация пульпы применяется в настоящее время довольно широко. Девитализацию пульпы проводят мышьяковистой пастой, которую накладывают на рог пульпы сроком на 24-48 часов. В следующее посещение проводят пломбирование канала одним из описанных ранее методов.
Девитальная ампутация пульпы проводится редко, в основном у ослабленных больных при невозможности применить другие методы лечения пульпита. Данный метод применяется на молярах.
