На сегодняшний день существует 2 способа хирургического лечения одонтогенных кист - цистэктомия и цистотомия.
Показания к выбору одного из этих методов зависят от патогенеза развития заболевания, размера кисты, количества зубов, вовлеченных в процесс.
Цистэктомия – это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо.
Показаниями к такой операции являются:
- Киста, возникшая в следствии порока развития одонтогнееного эпителия
- Киста небольших размеров (в пределах 1-2 зубов), расположенная в зубосодержащих областях.
- Киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0.5-1 см, что предохраняет от перелома
- Киста больших размеров, расположенная на верхней челюсти, при отсутствии зубов в ее области, при сохранении стенки дна полости носа и прилегающая в верхнечелюстной пазухе, при отсутствии в ней воспалительных явлений.
При данном виде операции однокорневые зубы, явившиеся причиной развития кисты, пломбируются с выведением цемента за верхушку корня. Многокорневой зуб, как правило, сохранить не удается.
Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период.
Показаниями к такому методоу проведения операции являются:
- Киста, в проекцию которой входят 3 интактных зуба
- Кисты на верхней челюсти больших размеров с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки
- Большие кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти
Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой.
