Вопрос: Здравствуйте!
Понравились консультации на этом форуме, надеюсь поможете и мне. У меня установлены три импланта в нижней челюсти - 5, 6 и 7-й зуб справа. Сейчас пришло время ставить на импланты металлокерамические коронки. Ортопед предлагает поставить мне на все три импланта единый металлокерамический мост из трёх коронок. Я же предполагал и хочу поставить три отдельностоящие коронки, и считаю, что мост из трех коронок нецелесообразен, так как моё мнение: В случае проблем – вмешательство на мостовидном протезе значительно затруднено и повлечет за собой необходимость удаления всего мостовидного протеза. Нагрузка при жевании не только на жующий зуб, а на все три, что расшатывает мостовидную конструкцию, за счёт рычага двух крайних зубов (эффект качелей). Профилактика (профессиональная гигиена) имплантов, необходимая раз в полгода, затруднена. Гигиена самостоятельная затруднена. Эстетика мостовидного протеза хуже, чем отдельных коронок. Отдельные коронки наиболее физиологичный вид протезирования и служат дольше. Я читал в интернете, что имплантат прочно «врастает» в кость и абсолютно неподвижен, поэтому для правильного распределения нагрузки и отсутствия травмирующего влияния на имплантаты, каждый из них протезируется отдельно стоящей коронкой. Мой же ортопед убежден в обратном, точнее он уже сделал мне мост, не предупредив меня. Он говорит, что если он и переделает мне мост на отдельныем коронки, то я должен буду расписаться в карте, что мне разъяснено, что мост намного лучше отдельно стоящих коронок, а отдельно стоящие коронки это очень плохо. Мою просьбу сослаться на какие-то исследования, подтверждающие такой его вывод, он проигнорировал, сказав, что "так считает он и другие врачи". Скажите, пожалуйста, прав ли мой ортопед? Никаких особенностей у меня нет. Случай обыкновенный, три импланта установлены хорошо, кости для всего достаточно. Пародонтита и прочих заболеваний у меня нет. Я крайне удивлен тем, что мне предлагают расписаться в том, что отдельные коронки на импланты это плохо и врачи за такую работу не несут ответственности, так как следуя такой логике, все пациенты, устанавливающие один имплант и, соответственно, не устанавливающие мост, должны расписываться в том же. Если есть ссылки на какие-то исследования, публикации по этому вопросу приведите, пожалуйста, так как мне совсем не хочется терять гарантию на дорогостоящие услуги. Кратко вопрос: существуют ли какие-то преимущества при установке на импланты цельнолитой конструкции из трёх коронок перед тремя отдельно стоящими коронками или наоборот?
Ответ: Здравствуйте.
Если устанавливать отдельно стоящие коронки возможно образование патологических зубодесневых карманов, так как при установке импланта меняется анатомия десны, отсутствует зубодесневое прикрепление зуба, поэтому в этом случае желательно установление мостовидного протеза. Гигиена профессиональная и ежедневная обязательна, так как импланты фиксируются на временный цемент, который необходимо периодически “обновлять”. Эффекта качелей при установки ортопедической конструкции быть не должно. Эффект качелей предполагает движение в мостовидном протезе при нагрузке на крайние зубы. При правильно установленном протезе этого нет. Жевательная нагрузка равномерно распределяется на каждый имплант. Отдельно стоящие коронки рекомендованы при наличие “своих” зубов ,и чаще фронтальной группы зубов.
